您当前的位置:太原脑瘫医院 > 多动症 >

医院导航

健康热线

门诊时间

08:00 - 17:30

医院地址

太原市迎泽区桥东街5号

抽动障碍治疗药物

文章来源 : 太原脑瘫医院

  抽动障碍(ticdisorders),是一组疾病的总称,病因未明,抽动是不随意突发、快速、重复、非节律性、刻板性的单一或多部位肌肉运动或发声。抽动和发声分为简单和复杂两类,但界限不清,根据发病年龄、临床表现,病程长短和是否伴有发声,分为:①抽动症;②慢性运动或发声抽动障碍;③Tourette综合症。短暂性抽动障碍预后良好,经治疗就可在短期内消失。慢性运动或发声抽动障碍,对生活学习及社会适应力有一定影响。抽动障碍治疗药物:

  抽动症又名短暂性抽动障碍(Transientticdisorder)多在18岁以前发病,4~7岁儿童多见,发病率在1~7%,较高可达4~23%,男女之比是3~4?1;慢性运动或发声抽动障碍(chronicmotororvocalticdisorder)15岁以前多见,患病率1~2%;Tourette综合症,在整个人群的发病率为0.07%(美国),5~7岁多见,14~16岁仍有发作,8~12岁人群的患病率为2.42‰,男女之比为3?1。

  历代中医学者多把本病归咎为慢惊风、??、抽搐、筋惕肉?、肝风症、风痰症的范畴。《幼科证治准绳?慢惊》描述:“……胃中有风,??渐生,其??症状,两肩微耸,两手下垂,时复动摇不已,名曰慢惊。”《小儿药证直诀?肝有风甚》曰:“凡病新或久,皆引肝风,风动而止于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连?也。”《明?保婴摄要》薛已在惊搐目直中记载一小儿两目动扎,手足发搐,用健脾祛风药治疗而愈。

  抽动障碍治疗药物:

  主要是作用于神经递质及受体,则控制症状较快,因无选择性,在控制症状的同时亦见控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出,无法消除,只好中断治疗。部分病儿在摸索到适当剂量,可使病情趋于平稳,较终得到控制。

  氟哌啶醇(Haloperidot):有效率为60~85%左右,对每个病例的有效剂量不同,必须依据单独病例调整剂量,以达到疗效较大而副作用较小为度。首次量常从0.25mg/d起,为了减少急性肌张力不全和运动不能,可同时用安坦。氟哌啶醇每5天增加0.25mg/d,直到症状减少,大都达到能耐其副作用为止。通常剂量范围为1.5~10mg/d,平均5mg/d,个别病例则要较大剂量,待症状基本缓解则需继续用药数周。然后每2周减药0.5mg/d;直到能控制住症状为度,如果症状长期缓解则终止治疗。通常用药1~2周后症状减轻,2~5个月后症状可望消失。若病情反复,用药需加量。氟哌啶醇半衰期较长,至少要4天才能达到稳定的血药浓度,临床疗效要在4~14天后,故改剂量常定在第5天。而停药后的作用和副作用也要4~14天后才可看出来有无。

  泰必利(tiapride)又名硫必利初始剂量50mg,每日3次,1周后如症状仍控制不佳可再加量,常用治疗量为300~400mg/d,分3次服,症状明显控制又无明显副作用或副作用很轻为合适剂量,坚持服2~3个月后,病情稳定可减量服用,减量为50mg/d,病情仍稳定后再减50mg/d,减到150mg/d,可维持一段时间,疗程长才能有稳定效果,甚至要坚持用药几年,个别病例需终身治疗。

  可乐定(clonidne),有刺激突触前α2受体的作用,从而反馈性抑制兰斑区去甲肾上腺素的合成及释放,同时还可抑制大脑多巴胺的活动,从而减少抽动。可乐定也可直接作用于中枢,包括抑制ACTH,刺激生长激素释放,刺激中枢H2组胺受体。也有报导间接作用DA和5-HT系统。可乐定的有效率50~86%,适用于多动症患儿或因服中枢兴奋剂而诱发抽动障碍者,或服氟呱啶醇、泰必利无效者,治疗中个别病儿可有短暂症状加重,经继续治疗可获缓解,口服初始量0.05mg/d,分2~3次服用,常用量为0.05~0.075mg/d;或按3μg~5μg/kg/d,其副作用颇轻,可以长期治疗,但应注意突然撤药的高血压患者可并发反跳性血压升高,甚至有生命危险,此外还可引发糖尿病及心率失常。对不愿服药的儿童,有贴片剂可使用2mg/片,每次1/2~1片贴于耳后即可,每周更换1次。

  四氢小檗碱(Tetrahydroberbeine):为小檗碱氢化而成的消旋体,60年代被发现有安定作用,晚近证明具有阻滞多巴胺突触前和突触后受体的功能。本品还可对抗机体发生的多巴胺功能增强的表现。据报导四氢小檗碱的总有效率为88.7%,用量为1.5mg~2mg/kg/次,每日2次,服3~4天后症状可减轻,约2周后病情可更好地缓解。据报导此药经服药3个月观察,血、尿常规及肝功均正常,除少数病例有嗜睡,其余均未发现影响正常生活与学习。

太原天使儿童医院 版权所有

医院地址:太原市迎泽区桥东街5号

网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断